טיפול בנשים עם דיכאון אחרי לידה

הגוף והנפש שלך עוברים שינויים רבים במהלך ההריון ואחריו. אם את מרגישה ריקנות, חסרת רגשות או עצובה כל הזמן או רוב הזמן במשך יותר משבועיים במהלך או אחרי ההריון, פני לעזרה. אם את מרגישה שאת לא אוהבת ו/או לא דואגת לתינוק שלך, ייתכן שאת חווה דיכאון אחרי לידה. טיפול בדיכאון יעזור לך ולתינוקך להיות בריאים ככל האפשר בעתיד.

מה זה דיכאון אחרי לידה?

נשים רבות חוות בייבי בלוז בשבועות הראשונים אחרי הלידה, המתבטאת בתחושת עצבות או ריקנות, תוך מספר ימים מהלידה. עבור נשים רבות, הבייבי בלוז חולף תוך 3 עד 5 ימים. אם הבייבי בלוז שלך לא נעלם או שאת מרגישה עצובה, חסרת תקווה או ריקה במשך יותר משלושה שבועות אחרי הלידה, ייתכן שאת חווה דיכאון אחרי לידה. תחושת חוסר תקווה או ריקנות לאחר הלידה אינה חלק מלהיות אמא.

דיכאון לאחר לידה הוא מחלת נפש קשה המערבת את המוח ומשפיעה על ההתנהגות והבריאות הגופנית שלך. אם את חווה דיכאון, אז תחושות עצובות, שטוחות או ריקות לא נעלמות ויכולות להפריע לך בחיי היום יום. את עלולה להרגיש לא מחוברת לתינוק שלך, כאילו את לא אמו של התינוק, או שאת לא אוהבת או דואגת לתינוק. תחושות אלו יכולות להיות קלות עד קשות.

דיכאון הוא תופעה נפוצה ברחבי העולם – ארגון הבריאות העולמי מעריך כי כ-332 מיליון אנשים בעולם סובלים מדיכאון, ו-5.7% מהמבוגרים חווים דיכאון. בישראל, שכיחות הפרעות דיכאון עומדת על ממוצע של 8.3% באוכלוסייה הכללית, ושכיחותן גבוהה יותר בקרב נשים, לפי משרד הבריאות הישראלי.

עד כמה דיכאון אחרי לידה נפוץ?

דיכאון הוא בעיה נפוצה לאחר הריון. נשים רבות חוות שינויים במצב הרוח ובתחושות לאחר הלידה, ואצל חלקן הסימפטומים עלולים להפוך לדיכאון של ממש הדורש טיפול מקצועי. לפי נתוני הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה לשנים 2022-2023, הממוצע הארצי בישראל של תחושת דיכאון בערים הגדולות עמד על 25.5% – נתון המדגיש עד כמה חשוב לזהות ולטפל בדיכאון בשלב מוקדם, כולל לאחר לידה.

איך אני יודעת אם אני חווה דיכאון אחרי לידה?

כמה שינויים נורמליים לאחר ההריון עלולים לגרום לתסמינים דומים לאלו של דיכאון. אמהות רבות מרגישות המומות כאשר תינוק חדש מגיע הביתה. אבל אם יש לך אחד מהתסמינים הבאים של דיכאון, במשך יותר משלושה שבועות, פני לרופא או לאחות טיפת חלב:

• תחושת אי שקט או מצב רוח
• מרגישה עצובה, חסרת תקווה או המומה
• בוכה הרבה
• יש לך מחשבות על פגיעה בתינוק
• יש לך מחשבות לפגוע בעצמך
• לא מתעניינת בתינוק, לא מרגישה מחוברת לתינוק, או מרגישה כאילו התינוק שלך הוא תינוק של מישהו אחר
• תחושת חוסר אנרגיה או מוטיבציה
• מיעוט באכילה, או אכילה מוגזמת
• ישנה מעט מדי או יותר מדי
• מתקשה להתמקד או לקבל החלטות
• בעיות זיכרון
• מרגישה חסרת ערך, אשמה או כמו אמא רעה
• אובדן עניין או הנאה בפעילויות מהן נהנית בעבר
• נסיגה מחברים ומשפחה
• סובלת ממיגרנות, כאבים או בעיות בטן שלא חולפות

ישנן נשים שלא מספרות לאף אחד על הסימפטומים שלהן. אמהות טריות עשויות לחוש מבוכה, בושה או אשמה על תחושת דיכאון כשהן אמורות להיות מאושרות. הן עשויות גם לדאוג שהן יתפסו כאמהות רעות. כל אישה יכולה להיכנס לדיכאון במהלך ההריון או לאחר לידה. זה לא אומר שאת אמא רעה. את והתינוק שלך לא צריכים לסבול. ניתן לקבל עזרה. הרופא/ה שלך יוכל/תוכל לעזור לך להבין אם הסימפטומים שלך נגרמים מדיכאון או מגורם אחר.

מהם הגורמים לדיכאון אחרי לידה?

שינויים הורמונליים עשויים לעורר תסמינים של דיכאון לאחר לידה. כשאת בהריון, רמות ההורמונים הנשיים אסטרוגן ופרוגסטרון הן הגבוהות ביותר שיהיו אי פעם. ב-24 השעות הראשונות לאחר הלידה, רמות ההורמונים יורדות חזרה במהירות לרמות הנורמליות לפני ההריון. חוקרים חושבים ששינוי פתאומי זה ברמות ההורמונים עלול להוביל לדיכאון. השינויים הללו דומים לשינויים ההורמונליים לפני המחזור החודשי, אך בתנודתיות גבוהה בהרבה.

כמו כן, רמות הורמוני בלוטת התריס עשויות לרדת גם כן לאחר הלידה. בלוטת התריס היא בלוטה קטנה בצוואר המסייעת, בין היתר, לווסת את האופן שבו הגוף שלך משתמש ואוגר אנרגיה מהמזון. תת-פעילות בלוטת התריס (היפותירואידיזם) עלולה לגרום לסימפטומים של דיכאון. בדיקת דם פשוטה יכולה לדעת אם מצב זה גורם לתסמינים שלך. אם כן, הרופא/ה שלך יוכל/תוכל לרשום לך תרופות לבלוטת התריס.
תחושות אחרות עשויות לתרום לדיכאון לאחר לידה. אמהות טריות רבות אומרות שהן מרגישות:

• עייפות מוגשמת לאחר צירים ולידה
• עייפות מחוסר שינה או שינה שבורה
• המומה מעצם הגעתו של התינוק החדש
• ספקות לגבי היכולת שלהן להיות אמא טובה
• מתח משינויים בשגרה בעבודה ובבית
• דרישה לא ריאלית להיות אמא מושלמת
• צער על אובדן מי שהן היו לפני לידת התינוק
• פחות אטרקטיבית
• חוסר זמן פנוי

תחושות אלו נפוצות בקרב אמהות טריות. אבל דיכאון לאחר לידה הוא מצב בריאותי חמור וניתן לטפל בו. דיכאון לאחר לידה אינו חלק קבוע או צפוי מלהיות אמא טרייה.

האם נשים מסויימות בסיכון גבוה יותר לדיכאון אחרי לידה?

בהחלט כן. את עלולה להיות בסיכון גבוה יותר לדיכאון לאחר לידה אם:

• יש היסטוריה אישית של דיכאון או הפרעה דו קוטבית
• יש היסטוריה משפחתית של דיכאון או הפרעה דו קוטבית
• אין לך תמיכה ממשפחה ו/או חברים
• היית מדוכאת במהלך ההריון
• היו בעיות בהריון או לידה קודמים
• יש בעיות ביחסים או כסף
• את מתחת לגיל 20
• סובלת מאלכוהוליזם, משתמשת בסמים לא חוקיים או שיש לך בעיה אחרת עם סמים
• תינוקך הוא בעל צרכים מיוחדים
• מתקשה בהנקה
• היה לך הריון לא מתוכנן או לא רצוי

ראוי לדעת כי גם בתקופות קשות, כמו אחרי אירועי טראומה לאומית, עלולה להיות עלייה משמעותית בשכיחות הדיכאון. מחקר ארצי על 710 ישראלים מצא כי שכיחות הדיכאון עלתה מ-31.3% ל-44.8% וחרדה מוכללת מ-24.9% ל-42.7% לאחר 7 באוקטובר 2023 – ממצא המדגיש כי לחץ חיצוני ממלא תפקיד משמעותי בהתפתחות דיכאון, במיוחד אצל נשים בתקופת לאחר הלידה.

מה ההבדל בין בייבי בלוז לדיכאון אחרי לידה?

נשים רבות חוות את הבייבי בלוז (דכדוך אחרי לידה) בימים שלאחר הלידה. בייבי בלוז מתבטא במצבים הבאים:

• מצבי רוח משתנים
• תחושת עצב, חרדה או שאת מרגישה המומה
• פרצי בכי
• אובדן תיאבון
• קושי לישון

הבייבי בלוז חולף בדרך כלל תוך 3 עד 5 ימים לאחר תחילתו, אך יכול להימשך עד שלושה שבועות מהלידה. התסמינים של דיכאון לאחר לידה נמשכים זמן רב יותר והם חמורים יותר. דיכאון לאחר לידה צריך להיות מטופל על ידי רופא ו/או מטפל מורשה.

מה זה פסיכוזה לאחר לידה?

פסיכוזה לאחר לידה היא נדירה. זה מתחיל בדרך כלל בשבועיים הראשונים לאחר הלידה, וזהו מצב חירום רפואי. לנשים הסובלות מהפרעה דו קוטבית או מצב נפשי אחר הנקרא הפרעה סכיזואפקטיבית יש סיכון גבוה יותר לפסיכוזה לאחר לידה. התסמינים עשויים לכלול:

• לראות או לשמוע דברים שלא קיימים
• מרגישה מבולבל רוב הזמן
• שינויים מהירים במצב הרוח תוך מספר דקות (לדוגמה, בכי היסטרי, ואז צוחקת הרבה, ואחריו עצב קיצוני)
• מנסה לפגוע בעצמך או בתינוק שלך
• פרנויה (מחשבה שאחרים מתמקדים בפגיעה בך)
• חוסר שקט או תסיסה
• התנהגות פזיזה או בצורה שאינה נורמלית עבורך

מה עליי לעשות אם יש לי תסמינים של דיכאון אחרי לידה?

התקשרי לרופא שלך, לאחות טיפת חלב, או רופא הילדים אם:

• הבייבי בלוז שלך לא נעלם לאחר שלושה שבועות
• תסמיני דיכאון נעשים יותר ויותר חזקים
• תסמיני דיכאון מתחילים תוך שנה מהלידה ונמשכים יותר משבועיים
• את מתקשה לעבוד או לעשות דברים בבית
• אינך יכולה לטפל בעצמך או בתינוק שלך (למשל לאכול, לישון, להתרחץ)
• יש לך מחשבות על פגיעה בעצמך או בתינוק שלך

בקשי מבן/בת הזוג או אדם אהוב אחר להתקשר עבורך במידת הצורך. הרופא או האחות שלך יכולים לשאול אותך שאלות לבדיקת הימצאות דיכאון. הם יכולים גם להפנות אותך לאיש מקצוע בתחום בריאות הנפש לקבלת עזרה וטיפול.

מה אני יכולה לעשות בבית בכדי להרגיש טוב יותר תוך כדי שאני מקבלת עזרה מקצועית לדיכאון אחרי לידה?

הנה כמה דרכים להתחיל להרגיש טוב יותר או לנוח יותר, בנוסף לשיחה עם איש מקצוע בתחום הבריאות:

• תנוחי כמה שאת יכולה. לישון כשהתינוק ישן.
• אל תנסי לעשות יותר מדי או לעשות הכל לבד. בקשי עזרה מבן/בת הזוג, מהמשפחה והחברים שלך.
• הקדישי זמן ליציאה, לבקר חברים או לבלות לבד עם בן/בת הזוג.
• שוחחי על הרגשות שלך עם בן/בת הזוג, בני משפחה תומכים וחברים.
• דברי עם אמהות אחרות כדי שתוכלי ללמוד מהניסיון שלהן.
• הצטרפי לקבוצת תמיכה. שאלי את הרופא או האחות שלך לגבי קבוצות באזור שלך.
• אל תבצעי שינויים משמעותיים בחיים מיד לאחר הלידה. שינויים גדולים מדי בחיים בנוסף לתינוק חדש עלולים לגרום ללחץ מיותר. לפעמים לא ניתן להימנע משינויים גדולים. כאשר זה קורה, נסי לארגן תמיכה ועזרה מבעוד מועד.
• זה יכול לעזור גם אם בן/בת זוג, חבר או מטפל אחר שיכולים לעזור לטפל בתינוק בזמן את מדוכאת. אם את מרגישה מדוכאת במהלך ההריון או לאחר לידה, אל תסבלי לבד. ספר לאדם אהוב והתקשרי לרופא שלך מיד.

גם טיפולים משלימים יכולים לתמוך בהחלמה. ניסוי קליני אקראי שפורסם ב-Journal of Korean Academy of Nursing הראה שטיפולי רפלקסולוגיה בכף הרגל שיפרו איכות שינה והפחיתו ציוני דיכאון אצל נשים בתקופת לאחר הלידה בהשוואה לקבוצת ביקורת. כמו כן, מחקר ב-Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology הראה כי עיסוי במהלך הריון מפחית רמות חרדה ודיכאון ומשפר איכות שינה אצל נשים בהיריון. מומלץ לדון עם הרופא שלך לגבי כל טיפול משלים שמתאים לך.

כיצד ניתן לטפל בדיכאון לאחר לידה?

סוגי הטיפול הנפוצים בדיכאון לאחר לידה הם:

• תרפיה – במהלך הטיפול, את מדברת עם מטפל, פסיכולוג או עובד סוציאלי כדי ללמוד אסטרטגיות לשינוי האופן שבו דיכאון גורם לך לחשוב, להרגיש ולפעול.
• רפואה – ישנם סוגים שונים של תרופות לדיכאון לאחר לידה, כולן מצריכות מרשם רופא. הסוג הנפוץ ביותר הוא תרופות נוגדות דיכאון. תרופות נוגדות דיכאון יכולות לעזור להקל על סימפטומים של דיכאון ואת חלקן ניתן לקחת בזמן הנקה. ראוי לדעת שלתרופות נוגדות דיכאון נדרשים מספר שבועות עד שהן מתחילות לפעול.
  שוחחי עם הרופא או האחות שלך על היתרונות והסיכונים של נטילת תרופה לטיפול בדיכאון בהריון ו/או הנקה.

דיכאון יכול להשפיע על התינוק שלך. קבלת טיפול חשובה לך ולתינוקך. נטילת תרופות לדיכאון או יציאה לטיפול לא הופכת אותך לאמא רעה או לכישלון. להיפך, קבלת עזרה היא סימן לחוזק.

ראוי לציין: לפי ארגון הבריאות העולמי, על כל דולר המושקע בהגדלת הטיפול בדיכאון ובחרדה, מתקבלים 4 דולרים של בריאות ותפוקת עבודה טובה יותר – ממצא המחזק את החשיבות שבפנייה לטיפול ללא היסוס.

מה יכול לקרות אם לא מטפלים בדיכאון לאחר לידה?

דיכאון לאחר לידה לא מטופל יכול להשפיע על יכולות ההורות שלך:

• אין מספיק אנרגיה
• מתקשה להתמקד בצרכי התינוק ובצרכים שלך
• תרגישי שינויים במצב הרוח
• לא תוכלי לטפל בתינוק שלך
• סיכון גבוה יותר לניסיון התאבדות
• הרגשה מוטעית שאת אמא רעה עלולה להחמיר את הדיכאון. חשוב לפנות לעזרה אם את מרגישה מדוכאת.
• חוקרים מאמינים שדיכאון לאחר לידה אצל אמא יכולה להשפיע על ילדיה במהלך הילדות, ולגרום ל:
• עיכובים בהתפתחות השפה ובעיות למידה
• בעיות בקשר בין אם-ילד
• בעיות התנהגות
• בכי מוגבר או תסיסה
• גובה נמוך יותר וסיכון גבוה יותר להשמנה בקרב ילדים בגילאי הגן
• בעיות בהתמודדות עם לחץ והסתגלות לבית הספר ולמצבים חברתיים אחרים